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    瑞爾醫(yī)療助力上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院開展大分割放療
    更新日期:2020-11-17 13:11:52

    2020年9月17日,我司總經(jīng)理付東山博士、首席物理師張沐天博士、產(chǎn)品研發(fā)總監(jiān)馬善達等人員前往上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院,與醫(yī)院放療科的主任醫(yī)師們對大劑量分割及立體定向放療等方面進行了深入地交流與探討。

    1605591829414510.jpg交流現(xiàn)場

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    產(chǎn)品安裝圖

    海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院(上海第九人民醫(yī)院集團奉城醫(yī)院)始建于1952年,是集醫(yī)療、教學(xué)、科研及預(yù)防保健為一體的二級甲等綜合性公立醫(yī)院,承擔(dān)著奉賢東部地區(qū)及周邊地區(qū)近50萬人民群眾的醫(yī)療保健任務(wù)。

    該醫(yī)院放療科于2017年10月正式批準(zhǔn)建科,是奉賢區(qū)唯一一家腫瘤放療中心。科室的醫(yī)科達Precise直線加速器升級了我司iSCOUT圖像引導(dǎo)定位和跟蹤系統(tǒng),該系統(tǒng)包括2大功能:IGPS圖像引導(dǎo)定位功能,采用X射線立體平面成像技術(shù),實現(xiàn)患者快速擺位驗證;OGTS光學(xué)引導(dǎo)跟蹤功能,采用紅外傳感技術(shù),實現(xiàn)患者體表快速擺位驗證,患者體表實時監(jiān)控和呼吸運動管理。

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    國際原子能機構(gòu)IAEA人類健康報告第16號


    上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院放療科設(shè)備受限于葉片厚度等限制,技術(shù)條件與SRT專用設(shè)備存在一定差距,我司張沐天博士建議在充分發(fā)揮iSCOUT圖像引導(dǎo)系統(tǒng)潛力的基礎(chǔ)上,進行臨床治療的技術(shù)升級,開展大劑量分割放療,首先進行頭部大劑量分割治療,逐步擴展到乳腺、肺部、骨轉(zhuǎn)移等部位的治療,循序漸進直至立體定向放射治療。 

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      01 大分割放療的應(yīng)用

     

    頭部大劑量分割及SRT
    • 初步規(guī)劃

    進行多分次SRT

    選取較大病灶(例如10 cc以上)、距離危及器官較遠(yuǎn)

    使用非共面照射技術(shù)(IMRT或弧形)

    • 頭部SRT的意義

    技術(shù)條件的要求可適當(dāng)放寬(例如葉片厚度)

    充分利用現(xiàn)有模擬定位等臨床技術(shù)

    積累經(jīng)驗、擴展到其他治療部位

    • 圖像引導(dǎo)與跟蹤

    IGPS骨骼定位

    可進行分次內(nèi)擺位驗證

    OGTS實時跟蹤靶區(qū)移動



    加速部分乳腺照射

    • 適應(yīng)證

    保乳手術(shù)后加速部分乳腺照射(APBI)

    適用于部分患者(需篩選)

    • APBI的實施

    大劑量分割(例如30 Gy/5 fx、38.5 Gy/10 fx)

    非共面照射野

    • 圖像引導(dǎo)與跟蹤

    IGPS引導(dǎo)定位(骨骼或體表金標(biāo))

    OGTS跟蹤紅外定位球(接近體表的腫瘤移動較?。?/span>



    周圍性肺癌
    • 特點

    呼吸運動影響大

    已有大量臨床經(jīng)驗

    • 臨床實施方案

    周圍性肺癌(如RTOG-0915)、直徑小于5 cm、采用6-10分次較保守的治療計劃

    可使用4DCT確定ITV

    建議首先采用自由呼吸治療;后續(xù)考慮屏息、呼吸門控

    使用真空負(fù)壓袋、腹部弓形尺等固定裝置(建議不使用熱塑體膜)

    • 圖像引導(dǎo)與跟蹤

    IGPS骨骼配準(zhǔn)

    IGPS/OGTS聯(lián)合擺位驗證

    OGTS實時監(jiān)測呼吸運動和身體移動



    骨轉(zhuǎn)移
    • 治療部位

    全身各部位骨轉(zhuǎn)移,單次或多分次治療

    無CBCT、MLC葉片較厚時避免脊髓附近靶區(qū)

    • 圖像引導(dǎo)與跟蹤

    IGPS骨骼配準(zhǔn)

    光學(xué)引導(dǎo)跟蹤系統(tǒng)監(jiān)測患者移動



     

     

       

      02 大劑量分割治療的實施


    臨床實施方案
    • 人員崗位與職責(zé)、技術(shù)培訓(xùn)、臨床流程

    • 大劑量分割和SRT的規(guī)范(RTOG規(guī)范、TG-101等)



    治療計劃
    • 非共面照射野、劑量高度適形、靶區(qū)外快速降落

    • 醫(yī)生、物理師分別核查批準(zhǔn);治療前技師進行核對

    • 實施治療前必須進行劑量驗證和安全檢查

    • 驗證的判據(jù)不低于常規(guī)IMRT



    質(zhì)量控制
    • 治療設(shè)備、圖像引導(dǎo)定位、跟蹤系統(tǒng)(質(zhì)控指南、TG-142等)

    • 大劑量分割的治療流程質(zhì)控



    臨床使用方式
    • IGPS 快速擺位驗證

    • OGTS 實時位置監(jiān)控和呼吸運動管理

    • IGPS/OGTS 組合使用臨床流程簡單,操作方便



    使用頻率
    • IGPS/OGTS 可每分次使用

    • IGPS 保證分次間擺位驗證精度

    • OGTS 保證治療全過程的位置精度




     

        

      03 大劑量分割治療患者案例

     

    為使患者獲得最佳的放療效果,上海奉賢區(qū)奉城醫(yī)院放療科劉主任對一位頭部淋巴癌患者采用了大劑量分割治療方案:5.5Gy分次,共5個分次。

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    患者頭部固定

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    患者頭部特寫

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    系統(tǒng)軟件操作


    對患者治療全過程進行圖像引導(dǎo)定位和跟蹤,每個分次進行圖像引導(dǎo),治療前,使用IGPS進行患者擺位驗證,治療中,使用OGTS進行實時位置監(jiān)控。

    1605593905555865.pngIGPS圖像引導(dǎo)定位系統(tǒng)定位結(jié)果

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    OGTS光學(xué)引導(dǎo)跟蹤系統(tǒng)實時監(jiān)控

    上海奉賢區(qū)奉城醫(yī)院放療科劉主任表示:大劑量分割治療有效殺傷腫瘤,同時保護正常組織;大劑量分割與免疫治療等產(chǎn)生協(xié)同作用,增強療效;大劑量分割的治療分次少,方便患者并且節(jié)省醫(yī)療資源。圖像引導(dǎo)和光學(xué)跟蹤技術(shù)為大劑量分割治療提供了技術(shù)保障。

     

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    質(zhì)量引領(lǐng),創(chuàng)新驅(qū)動。瑞爾醫(yī)療始終以中國放療健康事業(yè)為己任、以造福千萬患者為根本,同時將不斷提升企業(yè)的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新力,繼續(xù)通過技術(shù)創(chuàng)新,自主研發(fā)符合醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品,推動中國放療行業(yè)的創(chuàng)新與發(fā)展!

     

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